Как показывает опыт, правильная организация питания детей, имеющих различные отклонения в состоянии здоровья, позволяет добиться хороших результатов в их оздоровлении и снижает общую заболеваемость детей в учреждении.
Учреждения дошкольного образования часто посещают дети с некоторыми отклонениями в состоянии здоровья. Все большее распространение среди детей как раннего, так и более старшего возраста получают аллергические заболевания, особенно пищевая аллергия. Большой удельный вес, особенно в крупных городах, занимают дети с избыточной массой тела, склонные к ожирению. Серьезного внимания требует организация питания детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения, почек, эндокринными заболеваниями. Среди детей раннего возраста нередко встречаются дети с рахитом, анемией, проявлениями гипотрофии или имеющие пониженную массу тела. При организации питания детей, перенесших острые кишечные заболевания, а также часто болеющих детей также необходимо учитывать особенности состояния их здоровья. Именно эти дети в связи с имеющимися у них нарушениями чаще других заболевают острыми респираторными вирусными инфекциями, острыми кишечными заболеваниями, являются источниками распространения инфекций в коллективе. Таким детям необходим индивидуальный подход при организации их питания.
Справочно: диетическое питание — это патогенетически обоснованное питание детей при острых и хронических заболеваниях на всех этапах, от обострения до ремиссии включительно.
В соответствии с техническими НПА в организованных детских коллективах для детей, находящихся на диетическом (лечебном и профилактическом) питании, дневной (суточный) рацион подлежит коррекции в соответствии с рекомендациями врача-педиатра участкового (врача общей практики) на основании нормативных документов по диетическому (лечебному и профилактическому) питанию. В случае необходимости должны разрабатываться отдельные от общих рационы диетического (лечебного и профилактического) питания (для больных целиакией, фенилкетонурией, сахарным диабетом и др.).
В УДО дети при наличии заболеваний в остром периоде, как правило, не допускаются. Дети при наличии хронических заболеваний или морфофункциональных отклонений в состоянии ремиссии нуждаются в индивидуализации питания. Для учета индивидуальных особенностей организации питания, а также проведения бесед с родителями о влиянии питания на здоровье необходимо иметь общее представление об особенностях питания детей с отклонениями в состоянии здоровья.
Среди детей, посещающих организованные коллективы, встречаются лица, страдающие непереносимостью отдельных пищевых продуктов, которая проявляется различными поражениями кожных покровов (экссудативный диатез), иногда кишечными расстройствами и др. Наиболее часто проявления аллергии у детей вызывают так называемые облигатные аллергены: шоколад, какао, кофе, клубника, цитрусовые, реже — морковь, рыба, яйца. У некоторых детей может быть повышенная чувствительность к коровьему молоку и молочным продуктам. Для таких детей показано исключение из рациона продуктов, которые вызывают проявления аллергии. При этом производят замену исключенных продуктов другими равноценными с таким расчетом, чтобы общее количество основных пищевых веществ оставалось в рационе ребенка в пределах возрастных норм.
В питание детей, страдающих экссудативным диатезом, полезно вводить растительное масло, оказывающее положительное влияние на кожные проявления. Для таких детей можно увеличить дозу растительного масла при заправке салатов, добавлять его в кашу вместо сливочного.
Это важно
В рационе детей и подростков, страдающих аллергией, рекомендуется несколько уменьшить количество углеводов, ограничив количество сахара, сладостей и заменив их овощами и фруктами. Крупяные и мучные блюда также лучше заменять овощными.
Среди детей в настоящее время все чаще встречается избыток массы тела. Основной причиной развития ожирения у детей является нарушение режима питания: разбалансированное питание с употреблением большого количества углеводов и жиров, переедание в вечерние часы. Сказывается также и малоподвижный образ жизни. Для таких детей целесообразно организовывать рациональное питание в сочетании с достаточной физической нагрузкой. Необходимо проводить разъяснительную работу с родителями. Детям с избыточной массой тела целесообразно заменять пшеничный хлеб ржаным, каши — овощными блюдами, полностью исключить из питания кондитерские изделия, максимально снизить количество сахара. Вместо сладкого чая таким детям можно давать молоко или кефир, лучше с низкой жирностью, без сахара.
Это важно
Детям с избыточной массой тела рекомендуются огурцы, капуста, кабачки, помидоры, редис, лиственная зелень, арбузы, яблоки; полностью исключаются различные приправы, пряности, экстрактивные вещества, т.к. они стимулируют аппетит; целесообразно ограничивать потребление соли.
Кроме рационального питания важно обращать внимание на двигательный режим таких детей (привлекать к активной деятельности, побуждать к большей активности во время занятий физическими упражнениями, прогулок, игр, соревнований и т. п.). Родителям рекомендуют организовывать активный отдых в выходные и праздничные дни (экскурсии, лыжные прогулки и др.), проводить дополнительно утреннюю гимнастику дома, лучше на свежем воздухе.
Дети, страдающие различными хроническими заболеваниями органов пищеварения, не требующими стационарного или санаторного лечения, нуждаются в определенной щадящей диете с учетом патологии. Основной принцип диетического питания таких детей — щадящая кулинарная обработка продуктов с исключением жарения. В рационы питания не рекомендуется включать продукты, содержащие экстрактивные вещества, эфирные масла, грубую клетчатку, а также острые и соленые блюда.
При гастритах с повышенной кислотностью широко применяются продукты, обладающие способностью снижать секрецию желудочного сока: молоко, яйца, крупы, не кислые фрукты и овощи. При хронических гастритах с пониженной кислотностью используются продукты, усиливающие секрецию желудочного сока: мясные, рыбные и овощные супы, соки, кисломолочные продукты.
Дети, перенесшие заболевания почек, должны длительное время находиться на щадящем питании. Из их рациона исключаются острая и соленая пища, жареные блюда и др. Таким детям не рекомендуется употреблять какао, ржаной хлеб, щавель, зеленый салат, шпинат.
Для организации диетического питания в соответствии с техническими НПА прием воспитанников в УДО и организация оздоровления должны осуществляться по представлении справки о состоянии здоровья ребенка (форма 1 здр/у‑06), выданной в порядке, установленном законодательством. Данная справка помимо сведений о состоянии здоровья ребенка содержит рекомендации врача по режиму питания, аллергологический анамнез, иные рекомендации. Коррекция рациона питания таких детей производится в соответствии с рекомендациями врача (какие продукты не переносит данный ребенок и какими продуктами их следует заменять). В организованном детском коллективе составляется список детей, находящихся на индивидуальном питании (диете) в соответствии с рекомендациями врача. Данный список должен быть у медицинской сестры, в пищеблоке и групповой ячейке.
На основании назначений врача медицинская сестра при составлении дневного рациона в меню-раскладке заменяет блюда или продукты в соответствии с таблицей замены и контролирует их приготовление в пищеблоке с учетом особенностей приготовления пищи при тех или иных заболеваниях. При составлении дневного рациона для детей, получающих данное питание, допускается отклонение от установленных норм потребления продуктов питания по отдельным пищевым продуктам с учетом их замены в соответствии с рекомендациями врача (врача-педиатра участкового, врача общей практики).
В Республике Беларусь последние три десятилетия на постоянной основе проводится значительна работа по улучшению питания детей в УДО. С учетом современных научных данных разрабатываются нормативные документы, определяющие санитарно-гигиенические требования к организации питания, внедряются новые методы мониторинга и контроля за организацией питания, проводится значительная работа по гигиеническому обучению и воспитанию населения по вопросам рационального питания, совершенствованию материально-технической базы пищеблоков в организованных детских коллективах. Знание вопросов обеспечения безопасности питания, организации рационального и сбалансированного питания будет способствовать сохранению здоровья детей дошкольного возраста, их оптимальному росту и развитию.
и затем На экран «Домой»
на верхней панели или нажмите меню и затем Добавить на домашний экран/экран приложений